Fragebogen ausfüllen & Test aktivieren

Fülle den Fragebogen sorgfältig aus.

In welcher Sprache möchtest Du Dein Ergebnis erhalten?

Für wen soll der Test aktiviert werden?

Schritt 1/5

Über dich

Bestellnummer *

Bestellnummer findest Du in der Bestellbestätigung oder dem Einsendeblatt.

Bitte fülle alle Felder aus

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Geschlecht *

Schwanger

Hast du bereits einen Test gemacht? *

Schritt 2/5

Dein Lifestyle

Du kannst Deinen Lifestyle beschreiben. Diese Angaben sind freiwillig.

Rauchen

Ausdauersport

Profisport

Kraftsport

Vegan

Vegetarisch

Schritt 3/5

Gesundheitliche Probleme oder Krankheiten

Du kannst angeben, wie häufig oder stark einer der folgenden Symptome auftreten.

Agression

Allergien

Antriebsschwäche

Arthritis

Arthrose

Asthma

Augenerkrankung

Bluthochdruck

Cholesterinprobleme

Depression

Diabetes

Durchfall

Ekzeme Herpes

Entzündung

Erschöpfung

Essstörungen

Gedächtnisstörungen

Gehörprobleme

Gelenkerkrankungen

Geruchsprobleme

Geschmacksprobleme

Haarprobleme

Hautausschläge

Herz Kreislaufprobleme

Hormonprobleme

Hyperaktivität

Infektionen

Leberschwäche

Magenprobleme

Menstruationsstörungen

Osteoporose

Parkinson

Prostataerkrankung

Schilddrüsenprobleme

Schlafstörungen

Stoffwechselerkrankungen

Stress

Süchte

Tinnitus

Unverträglichkeiten

Verstopfung

Wundheilungsstörung

Zahnprobleme

Schritt 4/5

Nimmst du Medikationen?

MAO-Hemmer

Schmerzmittel

Cortison

Kreislaufmittel

Neuroleptika

Antibiotika

Hormone / Pille

Antidepressiva

Schritt 5/5

Abschließen

Bitte stelle sicher, dass Du Dir ausreichend Zeit genommen hast und alle Deine Angaben überprüft hast.

Hier kannst Du Weiteres angeben.

Falls du Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel zu dir nimmst, die nicht im Fragebogen erwähnt wurden, kannst du sie hier auflisten.